Referenzmodelle für Telemonitoring-Dienstleistungen in der Altenhilfe

Gesundheitsdienstleistungen im Allgemeinen und Telemonitoring-Dienstleistungen im Speziellen werden aufgrund des demographischenWandels immer wichtiger. Gleichzeitig fehlen Best Practices, die die Anwendung von Telemonitoring dokumentieren. Im Rahmen des Projekts „Sicherheit im Zuhause und Unterwegs“ wurde eine Telemonitoring-Dienstleistung entwickelt. Aus diesem Projekt wurden technologieneutrale Referenzmodelle entwickelt. Eine Bewertung, Zusammenfassung und ein Ausblick schließen den Beitrag. Stichwörter: Telemonitoring, Dienstleistungen, Gesundheitsmarkt, Altenhilfe, Referenzmodell, Referenzmodellierung 1 Telemonitoring-Dienstleistungen Die westliche Gesellschaft befinden sich derzeit in einer Phasen von starken Veränderung der Bevölkerungszusammensetzung, allgemein bezeichnet als demographischer Wandel. Ein Aspekt des demographischen Wandels ist, dass der relative Anteil von alten Menschen an der Gesamtbevölkerung zunimmt. Da der Mensch im Alter tendenziell mehr Gesundheitsdienstleistungen nutzt als der junge Mensch, steigen Bedarf und Kosten für die Gesundheit an. Davon betroffen ist auch die Altenhilfe: Immer mehr alte Personen müssen in ihrem Zuhause betreut werden, menschliche Ressourcen für diese Betreuung sind teuer und werden wahrscheinlich zukünftig nicht ausreichend vorhanden sein. Vor diesem Hintergrund wird diskutiert, welche Leistungen automatisiert werden können, u.a. Telemonitoring-Dienstleistungen (vgl. hierzu das Motto „Rationalisierung vor Rationierung“, z.B. [Kli06], [EHSH08]). In diesem Beitrag wird ein technologieneutrales Referenzmodell für Telemonitoring-Dienstleistungen in der Altenhilfe vorgeschlagen. In Kapitel 1 wird eine Einführung in das Telemonitoring bzw. Telemonitoring-Dienstleistungen gegeben. Kapitel 2 stellt das Projekt vor, in dem die Referenzmodelle entwickelt wurden. In Kapitel 3 werden die Modelle vorgestellt. In Kapitel 4 wird eine Bewertung der Referenzmodelle vorgenommen, grob nach den Kriterien von [Fra07] strukturiert. Kapitel 5 schließt mit einer Zusammenfassung und einem Ausblick den Beitrag. 1.1 Sicht der Technik In der Literatur herrscht keine einheitliche Definition von Telemonitoring. Teilweise wird Telemonitoring und Telemedizin nicht klar voneinander getrennt bzw. in Beziehung zueinander gesetzt, wie z.B. in [LSB10]. Der Begriff Telemonitoring setzt sich zusammen aus dem griechischstämmigen Wort „tele“ (zu deutsch: fern), und dem englischen Wort „monitor“ (zu deutsch: abhören). Die Tätigkeit Monitoring bezeichnet die Überprüfung des Verhaltens einer Person. Aus Sicht der Telemedizin wird das Telemonitoring wie folgt definiert: „The use of audio, video, and other telecommunications and electronic information processing technologies to monitor patient status at a distance“ [BF03]. Diese Definition fügt der reinen Übersetzung noch den Aspekt der technologischen Werkzeuge hinzu. Weiterhin wird die überprüfte Person immer als Patient gesehen. [Geo09] definiert Telemonitoring noch breiter: Er differenziert zwischen Verhaltensund Umgebungsmonitoring und impliziert damit, dass sich Telemonitoring nicht nur auf Patienten, sondern allgemein auf Menschen und deren Umgebung bezieht. Bei definierten Ereignissen im Verhalten der Person werden definierte Reaktionen ausgeführt. Dies impliziert die drei Hauptaktivitäten des Telemonitoring: Datenerhebung, Datenüberprüfung und Reaktion. 1.2 Sicht der Wirtschaftswissenschaft In der Wirtschaftswissenschaft wird zwischen der Sachund Dienstleistung unterschieden. Im Bezug zum Telemonitoring ist die Sachleistung die Menge an greifbaren Geräten, d.h. i.d.R. Sensorik und u.U. Aktorik. Der besondere Wert des Telemonitorings besteht aber in der Handlung, die diese Geräte vornehmen und dem Fakt, dass eine Person zu Hilfe kommen kann. Dies wird in der Wirtschaftswissenschaft als Dienstleistung verstanden. Im deutschsprachigen Raum wird die Ansicht vertreten, dass Dienstleistungen über drei Merkmale definiert werden [Eng66], [SGK06]: 1. Potenzialorientierte Definition: Hier wird die Bereithaltung von Ressourcen hervorgehoben, mit denen eine Dienstleistung erbracht wird. 2. Prozessorientierte Definition: Die Aktivität der Dienstleistungserbringung wird in den Mittelpunkt gestellt. 3. Ergebnisorientierte Definition: Das Ergebnis der Dienstleistung wird betrachtet. Eine Dienstleistung wird somit verstanden als selbstständige, marktfähige Leistung, die mit der Bereitstellung und/oder dem Einsatz von Leistungsfähigkeiten verbunden ist. Dazu werden interne Faktoren (die Ressourcen des Dienstleistungsanbieters) und externe Faktoren (der Nachfrager, dessen Ressourcen oder dessen Objekt) kombiniert. Die Dienstleistungserbringung zielt darauf ab, an den externen Faktoren, an Menschen und deren Objekten nutzenstiftende Wirkungen zu erzielen [MB09]. 220 Alexander Rachmann